城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)

（一）基本政策

1、哪些人可以參保

（1）應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的、具有本統(tǒng)籌區(qū)戶籍的所有城鄉(xiāng)居民。中小學(xué)生和幼兒園、托兒所學(xué)生在就讀地參保不受戶籍限制。

（2）居住在本統(tǒng)籌區(qū)的《江蘇省居住證》持有人。

（3）本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各類全日制高等學(xué)校（含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生；全日制職業(yè)高中、中專、技校在籍學(xué)生（以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”）?！　?/p>

注：已享受異地退休金或養(yǎng)老保險(xiǎn)金待遇，退休后戶籍遷入的人員，不屬于本辦法規(guī)定的參保范圍。

2、如何辦理及繳費(fèi)

（1）辦理方式及所需材料

①普通居民以家庭為單位，持戶口本到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、村民委員會(huì)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。《江蘇省居住證》持有人到居住地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、村民委員會(huì)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。非本統(tǒng)籌區(qū)戶籍的中小學(xué)生和幼兒園、托兒所學(xué)生持戶口本和在校生證明到就讀學(xué)校所在地的社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、村民委員會(huì)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。續(xù)保繳費(fèi)人員到指定的代理銀行或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的機(jī)構(gòu)繳費(fèi)。

②大學(xué)生以學(xué)校為單位辦理參保登記造冊(cè)，統(tǒng)一到所屬行政區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，并及時(shí)足額繳費(fèi)。每年11月30日前，學(xué)校將收取的參保學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳至本統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹭?cái)政專戶。

（2）繳費(fèi)續(xù)費(fèi)時(shí)間

城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用按年度一次性繳納，每年9月1日至次年2月底為繳費(fèi)期。新參保人員，可選擇繳納當(dāng)年或次年參保費(fèi)用。已進(jìn)入待遇享受期的參保人員停保、退保時(shí)，繳納的參保費(fèi)用不予退回。續(xù)保繳費(fèi)人員到指定的代理銀行或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的機(jī)構(gòu)繳費(fèi)。

（3）新生兒可享受的待遇

持戶口本到戶籍所在地社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)、村民委員會(huì)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托的機(jī)構(gòu)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。新生兒出生后6個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，從出生之日起享受醫(yī)保待遇；6-12個(gè)月內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，自參保繳費(fèi)到賬開始享受醫(yī)保待遇，參保繳費(fèi)到賬之前發(fā)生的費(fèi)用不予結(jié)算；12個(gè)月以后辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，設(shè)定6個(gè)月的待遇享受等待期。

3、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么

2018年度市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一調(diào)整為210元，同時(shí)一并繳納當(dāng)年的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)費(fèi)用。長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)為：一般居民繳納30元，學(xué)齡前兒童、中小學(xué)校、大中專院校學(xué)生每人每年繳納10元。具體如下：

（1）一般居民繳納240元。（指滿18周歲含以上）

（2）學(xué)齡前兒童、中小學(xué)、大中專院校學(xué)生繳納220元。

（3）以下參保人員的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予全額補(bǔ)貼，個(gè)人不需繳費(fèi)：

a、醫(yī)療救助對(duì)象。按照《市政府關(guān)于印發(fā)〈徐州市市區(qū)困難群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法〉的通知》（徐政規(guī)〔2017〕1號(hào)）精神，醫(yī)療救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，由醫(yī)療救助基金進(jìn)行全額資助。

b、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員（持有殘聯(lián)核發(fā)的第二代殘疾人證，且殘疾等級(jí)為一級(jí)、二級(jí)的重度殘疾人）。個(gè)人應(yīng)繳納的參保費(fèi)用由參保地殘聯(lián)按規(guī)定的途徑解決。

上述各類人群的財(cái)政補(bǔ)助待遇就高不就低，不重復(fù)享受。

4、如何選擇定點(diǎn)醫(yī)院及信息變更

市區(qū)一般城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員門診（一級(jí)）、住院不再選擇定點(diǎn)醫(yī)院，可直接刷卡就醫(yī)。

學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生（指18周歲以下）可選擇一家有兒科住院病房的綜合醫(yī)院就醫(yī)，二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院只選一家，用于門診就醫(yī)，方可享受門診統(tǒng)籌待遇。

變更定點(diǎn)醫(yī)院，請(qǐng)到辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)時(shí)的社區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理（定點(diǎn)醫(yī)院限每年變更一次）?？傻卿浶熘菔腥肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站或手機(jī)“徐州人社”APP查詢基本信息及個(gè)人繳費(fèi)信息等。

基本信息變更，請(qǐng)到各行政區(qū)的區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

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