省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、財(cái)政廳、發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)、物價(jià)局經(jīng)商請(qǐng)省編辦、工商局、國家稅務(wù)局、地方稅務(wù)局，制定了《江蘇省關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

江蘇省衛(wèi)生廳               江蘇省中醫(yī)藥局

江蘇省財(cái)政廳            江蘇省發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)

江蘇省物價(jià)局

2000年8月29日

江蘇省關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見

為貫徹衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、財(cái)政部、國家計(jì)委《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕233號(hào)),實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公平、有序的競(jìng)爭(zhēng),根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策,結(jié)合本省實(shí)際,提出如下意見。

一、非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的界定

非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按機(jī)構(gòu)整體劃分,劃分的主要依據(jù)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營目的，服務(wù)任務(wù)和收益分配，以及執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。

（一）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指不以營利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其收入用于彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本,收支結(jié)余用于自身的發(fā)展,如改善醫(yī)療條件、引進(jìn)新技術(shù)、更新醫(yī)療設(shè)備和開展新的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)并完成政府交辦的其他任務(wù),其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在保證完成基本醫(yī)療服務(wù)的前提下,也可以提供少量的非基本醫(yī)療服務(wù)。

（二）營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)需求,自主選擇醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并報(bào)衛(wèi)生行政部門依法審定。

（三）政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受政府財(cái)政補(bǔ)助,其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不享受政府財(cái)政補(bǔ)助。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)價(jià)格，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策，執(zhí)行財(cái)政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)法規(guī)、政策。

營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅，參照?qǐng)?zhí)行企業(yè)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度和有關(guān)政策。政府不舉辦營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）在發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疫情等特殊情況時(shí)，兩類醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有義務(wù)執(zhí)行政府指令性任務(wù)。

二、現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類原則

各地要依據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平、群眾醫(yī)療服務(wù)需求和醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況,在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下,按照自愿選擇和政府核定相結(jié)合的原則,確定現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)和主體地位。

（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要從政府承擔(dān)保障群眾基本醫(yī)療服務(wù)的責(zé)任出發(fā),根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療需求、機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀和財(cái)政承受能力,會(huì)同有關(guān)部門提出對(duì)現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類意見,經(jīng)同級(jí)政府批準(zhǔn)后確定。對(duì)那些承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域性醫(yī)療技術(shù)水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府有責(zé)任繼續(xù)舉辦，并加大投入,重點(diǎn)建設(shè)。對(duì)其他現(xiàn)有政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要在三年內(nèi),通過多種途徑,逐步改為其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)改為其他非營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu),三年內(nèi)財(cái)政按現(xiàn)行政策繼續(xù)給予補(bǔ)助，以保證其順利過渡。

（二）以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu):

1.繼續(xù)由政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

2.社會(huì)捐資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

3.企事業(yè)單位設(shè)立的為本單位職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

1.城鎮(zhèn)個(gè)體診所、私營醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

2.股份制、股份合作制醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

3.中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（四）企事業(yè)單位舉辦的對(duì)社會(huì)開放的、社會(huì)團(tuán)體和其他社會(huì)組織舉辦的城鎮(zhèn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政等部門核定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（五）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得投資與其他組織或個(gè)人合資合作舉辦非獨(dú)立法人資格的營利性的“科室”、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”。已投資與其他組織或個(gè)人合資合作舉辦的營利性“科室”、“病區(qū)”、“項(xiàng)目”,應(yīng)轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位,定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或停辦。其中政府舉辦的需轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位的,還須經(jīng)財(cái)政部門對(duì)其投資份額進(jìn)行評(píng)估,由衛(wèi)生行政和財(cái)政等部門批準(zhǔn)轉(zhuǎn)為獨(dú)立法人單位，定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(六)國有或集體資產(chǎn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工集資合辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由其自愿選擇并經(jīng)衛(wèi)生行政、財(cái)政、機(jī)構(gòu)編制管理部門核準(zhǔn),可改造為股份制、股份合作制等營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),也可核定為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類的核定程序

（一）在本意見實(shí)施后申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu),按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行設(shè)置審批、登記注冊(cè)時(shí),需要書面向衛(wèi)生行政部門申明其性質(zhì),由接受其執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)其投資來源、經(jīng)營目的、服務(wù)項(xiàng)目和收益分配等有關(guān)分類界定的依據(jù)核定其性質(zhì),在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性”或“營利性”。

（二）在本意見實(shí)施前已依法領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)書面向原接受登記的衛(wèi)生行政部門申明其性質(zhì),由衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門核定其性質(zhì)，換發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，在執(zhí)業(yè)登記中注明“非營利性”或“營利性”。

（三）取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),按有關(guān)法律法規(guī)需到稅務(wù)等部門辦理相關(guān)登記手續(xù)。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變其經(jīng)營性質(zhì),須經(jīng)核發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門批準(zhǔn),并辦理相關(guān)交更手續(xù)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類的登記程序

（一）在本意見實(shí)施后申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，分別到機(jī)構(gòu)編制、民政和工商行政管理部門辦理有關(guān)登記手續(xù)。其中營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行設(shè)置審批、工商登記注冊(cè)時(shí)，其名稱先征得衛(wèi)生行政部門同意后，再向工商行政管理部門申請(qǐng)名稱預(yù)先核準(zhǔn)，憑“名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書”向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)O(shè)置審批，再持注明“營利性”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證向工商行政管理部門申請(qǐng)登記。

（二）在本意見實(shí)施前已成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在換發(fā)注明了“營利性”或“非營利性”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，應(yīng)按有關(guān)法規(guī)的規(guī)定，分別到機(jī)構(gòu)編制、民政和工商行政管理部門辦理有關(guān)登記手續(xù)。其中，營利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)持衛(wèi)生行政部門換發(fā)的、注明“營利性”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證向工商行政管理部門申請(qǐng)登記。

五、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理相關(guān)制度

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)監(jiān)管。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國有資產(chǎn)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門批準(zhǔn)，不得自行處置、轉(zhuǎn)移、出租或變更用途。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變成營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及的國有資產(chǎn)，必須經(jīng)財(cái)政部門批準(zhǔn),確保國有資產(chǎn)不流失。從營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中退出的國有資產(chǎn)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)解散后的國有資產(chǎn)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門商財(cái)政部門后，可繼續(xù)用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)。

（二）規(guī)范非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工工資等收入的分配辦法。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在執(zhí)行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家核定的工資總額，自主確定各類人員的內(nèi)部分配辦法；其他非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在堅(jiān)持工資增長(zhǎng)幅度低于本單位勞動(dòng)生產(chǎn)率增長(zhǎng)幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。要將管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬，并將工資待遇計(jì)入醫(yī)療服務(wù)成本。

（三）改革政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制。要擴(kuò)大政府辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營自主權(quán)，實(shí)行自主經(jīng)營，自主管理，建立健全內(nèi)部激勵(lì)與約束機(jī)制。積極探索建立權(quán)責(zé)明晰、富有生機(jī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織管理體制，如實(shí)行醫(yī)院管理委員會(huì)、理事會(huì)、董事會(huì)等管理形式，使其真正成為自主管理的法人實(shí)體。按照精簡(jiǎn)、效能的原則，改革內(nèi)部用人制度。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)行成本核算，有效利用各類資源，提高效率，降低成本。實(shí)行醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理是衛(wèi)生工作適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的一項(xiàng)重大改革，涉及面廣，政策性強(qiáng)。各級(jí)政府和有關(guān)部門要提高對(duì)這項(xiàng)改革的重要性、必要性和緊迫性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，既要?jiǎng)?chuàng)造性地開展工作，又要積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理改革的重大意義，認(rèn)真學(xué)習(xí)、研究有關(guān)政策和規(guī)定，積極配合政府和有關(guān)部門做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施工作。各地在年底前完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類工作。

在本省境內(nèi)的所有城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均按本意見執(zhí)行。