近期，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科王誠主任率領(lǐng)結(jié)構(gòu)性心臟病介入團(tuán)隊在麻醉科、超聲影像團(tuán)隊、重癥監(jiān)護(hù)室、介入護(hù)理團(tuán)隊等多學(xué)科的共同協(xié)助下，成功為一例患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣置換手術(shù)，患者術(shù)后效果顯著。

患者是一位42歲的男性，近兩年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，伴下肢皮膚色素沉著，逐漸出現(xiàn)全身水腫。近期，患者自覺癥狀加重，行走困難，活動后胸悶憋喘，至我院就診。超聲心動圖提示右室流出道狹窄，肺動脈瓣大量反流。病情危重、情況緊急，心內(nèi)科王誠主任團(tuán)隊將其收治入院。

經(jīng)過全院MDT討論，患者符合經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣置換指征。常務(wù)副院長顧玉明和副院長楊煜高度重視并予以指示，醫(yī)務(wù)處劉筱處長統(tǒng)一協(xié)調(diào)，心內(nèi)科徐通達(dá)主任全力支持，設(shè)備處、醫(yī)保辦、財務(wù)處等部門為病人開啟緊急綠色通道積極配合手術(shù)團(tuán)隊，為手術(shù)做好充足保障。術(shù)前，王誠主任團(tuán)隊對患者整體情況進(jìn)行反復(fù)研究，結(jié)合心臟外科、麻醉科會診，評估患者外科手術(shù)極高危，按照疾病治療指南推薦考慮行微創(chuàng)介入方案進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣置換手術(shù)，在阜外醫(yī)院張戈軍教授指導(dǎo)下，制定完備的手術(shù)方案，與麻醉科、超聲影像團(tuán)隊、重癥監(jiān)護(hù)室、介入護(hù)理團(tuán)隊等溝通協(xié)作，力求實(shí)現(xiàn)最優(yōu)臨床效果。

手術(shù)在患者全身麻醉下，建立右側(cè)股靜脈通路，左側(cè)股靜脈穿刺留置鞘管，引入豬尾導(dǎo)管造影顯示肺動脈瓣狹窄伴大量反流。測量右室流出道并確定肺動脈瓣環(huán)位置。交換超硬導(dǎo)絲建立導(dǎo)絲軌道。送入順應(yīng)性球囊致肺動脈測量，選擇VenusP-Valve P24-20介入人工肺動脈瓣膜，安裝入輸送器后，將瓣膜輸送器向前推送入主肺動脈內(nèi)，再次造影后，調(diào)整輸送系統(tǒng)的位置后，釋放人工瓣膜。術(shù)后超聲顯示即刻效果顯著，術(shù)前行右心導(dǎo)管檢查示右心室壓為54/3(20)mmHg，肺動脈壓為22/9(13)mmHg，術(shù)后右心導(dǎo)管檢查示右心室壓為35/2(13)mmHg，肺動脈壓為26/13(17)mmHe，右室壓明顯改善?；颊唠p下肢水腫癥狀已逐漸好轉(zhuǎn)，家屬自述患者恢復(fù)良好。術(shù)后一月患者步行前來門診復(fù)查，癥狀明顯改善，可生活自理。

此次手術(shù)的開展與成功，體現(xiàn)了徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院先進(jìn)治療理念和勇于突破創(chuàng)新的精神，標(biāo)志著徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科在結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域取得重大突破。也標(biāo)志著醫(yī)院在重度肺動脈反流診療領(lǐng)域進(jìn)入全新介入微創(chuàng)時代。隨著經(jīng)導(dǎo)管肺動脈瓣置換的進(jìn)一步推廣和普及，將為更多瓣膜病患者送去健康。

徐醫(yī)附院心血管內(nèi)科成立于1974年，經(jīng)過40多年的發(fā)展已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的綜合性科室。綜合實(shí)力位于淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)領(lǐng)先地位，目前是江蘇省臨床重點(diǎn)?？啤⒔K省心血管病區(qū)域醫(yī)療中心、江蘇省教育廳重點(diǎn)學(xué)科（二級學(xué)科內(nèi)科學(xué)）、國家衛(wèi)健委心律失常介入、冠脈介入培訓(xùn)基地和結(jié)構(gòu)性心臟病（先心?。┙槿肱嘤?xùn)基地，中國醫(yī)師協(xié)會心律失常介入和冠脈介入培訓(xùn)基地，徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、徐醫(yī)附院重點(diǎn)學(xué)科、徐州醫(yī)科大學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、心血管病專業(yè)碩士及博士學(xué)位授予點(diǎn)?，F(xiàn)有臨床醫(yī)師67人，其中博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師17人，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位27人，10名高級訪問學(xué)者自美國、日本、德國、荷蘭、英國、比利時回國。是江蘇省衛(wèi)健委胸痛中心、中國胸痛中心、中國房顫示范中心、中國心衰中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化心衰中心、國家標(biāo)準(zhǔn)化高血壓中心。

患者術(shù)前

瓣膜展開后形態(tài)

術(shù)后一月門診復(fù)查