近日，我院胸心外科等多學(xué)科協(xié)作，突破“手術(shù)禁區(qū)”，成功挽救了兩例命懸一線的急性主動(dòng)脈夾層患者，創(chuàng)造了“生命奇跡”。2025年3月7日，兩例患者雙雙順利出院。

患者王某，61歲，入院時(shí)被診斷為急性A型夾層，同時(shí)腸系膜上動(dòng)脈為夾層壓迫，完全閉塞。這兩種病癥均十分兇險(xiǎn)，疊加在一起更是讓死亡率飆升至極高水平。從發(fā)病到送醫(yī)，患者已發(fā)病長達(dá)12小時(shí)。情況危急萬分。

面對這一棘手病情，胸心外科心臟大血管外科韋俊主任團(tuán)隊(duì)迅速組織多學(xué)科會(huì)診，討論治療方案。考慮到患者當(dāng)時(shí)的緊急狀況，顧玉明常務(wù)副院長指示先行介入手術(shù)開通閉塞血管。經(jīng)過緊張有序的操作，介入放射科劉洪濤主任僅不到30分鐘即順利開通腸系膜血管?；颊咝g(shù)后轉(zhuǎn)入ICU。重癥醫(yī)學(xué)科晁亞麗主任團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)護(hù)，監(jiān)測腹壓腹圍及內(nèi)環(huán)境，維持循環(huán)穩(wěn)定。次日，患者的腸缺血癥狀無明顯加重——這為后續(xù)治療爭取了寶貴的時(shí)間和條件。

緊接著，韋俊主任、周中新主任帶領(lǐng)王柱醫(yī)生、張虎醫(yī)生為患者實(shí)施了升主動(dòng)脈+部分弓部血管置換手術(shù)。這一手術(shù)難度極大，且由于術(shù)中深低溫停循環(huán)時(shí)間的延長必將加重患者內(nèi)臟的缺血，對醫(yī)生的技術(shù)水平和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力都提出了極高的要求。在手術(shù)過程中，麻醉科馬萬林主任帶領(lǐng)的體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)、徐小班主任帶領(lǐng)的麻醉團(tuán)隊(duì)、蔣丹主任護(hù)師帶領(lǐng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)密切配合，僅深停15分鐘即順利完成手術(shù)。

術(shù)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科項(xiàng)潔主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)積極參與患者的術(shù)后治療中?；颊咂孥E般的未發(fā)生任何并發(fā)癥，各項(xiàng)復(fù)查結(jié)果良好，順利出院。

無獨(dú)有偶，就在同一天，另一例急性A型主動(dòng)脈夾層，同樣累及腸系膜動(dòng)脈，甚至部分腸壞死的患者，也順利出院。

患者宗某，37歲，因急性主動(dòng)脈夾層，心包積液，心臟壓塞入院。因生命體征不穩(wěn)定，韋俊主任、周中新主任帶領(lǐng)王柱醫(yī)生、張虎醫(yī)生為患者急性實(shí)施了主動(dòng)脈瓣成型+升主動(dòng)脈+全主動(dòng)脈弓人工血管置換+象鼻支架手術(shù)。

手術(shù)過程順利，但術(shù)后患者腹脹仍進(jìn)行性加重，并生命體征不穩(wěn)。重癥醫(yī)學(xué)科晁亞麗主任迅速組織多學(xué)科會(huì)診，普外科張斌主任、宋虎主任團(tuán)隊(duì)，勇于擔(dān)當(dāng)，不辭辛苦，連夜為患者實(shí)施了右半結(jié)腸+部分回腸切除。術(shù)后患者生命體征即刻穩(wěn)定，復(fù)查結(jié)果良好，出院繼續(xù)康復(fù)。

胸心外科學(xué)科帶頭人張昊教授表示，急性主動(dòng)脈夾層，死亡風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)70%-90%，而合并腸道血運(yùn)障礙的患者，治療困難，一度是主動(dòng)脈夾層的“手術(shù)禁區(qū)”。這兩例急性重癥主動(dòng)脈夾層患者的成功救治，在徐州地區(qū)尚屬首次。這不僅彰顯了徐醫(yī)附院心臟大血管外科在救治疑難重癥方面的高超技術(shù)，更加展現(xiàn)了徐醫(yī)附院多個(gè)學(xué)科和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)勇于挑戰(zhàn)、不畏艱險(xiǎn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的職業(yè)精神，這是患者轉(zhuǎn)危為安的最大保障。在我院建設(shè)高水平研究型醫(yī)院及心血管病區(qū)域醫(yī)療中心的新時(shí)期，我們這一代徐醫(yī)附院人必將敢于擔(dān)當(dāng)，知重負(fù)重，努力創(chuàng)造無愧于黨、無愧于人民、無愧于時(shí)代的業(yè)績。