PET、CT、MRI三劍合璧“1+1+1>3”，腫瘤診斷更早、更快、更準(zhǔn)

徐醫(yī)附院：引進(jìn)國(guó)內(nèi)第二臺(tái)PET/CT-MRI

2014年1月，當(dāng)今國(guó)際最尖端、國(guó)內(nèi)第二臺(tái)PET/CT-MRI多模式分子影像系統(tǒng)落戶徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，該系統(tǒng)全球裝備不足10臺(tái)。截止目前，已為200多位病人完成了PET/CT-MRI檢查，在患者腫瘤良惡性鑒別、惡性腫瘤分期、治療效果評(píng)估、放療計(jì)劃制定等方面獲得了腫瘤診斷更早、更快、更準(zhǔn)的臨床效果，其中約40%的診療方案因此而改變。

“徐醫(yī)附院引進(jìn)的最高端128層GE Discovery PET/CT Elite，配載了最高端3.0T磁共振系統(tǒng)GE Discovery MR 750W，實(shí)現(xiàn)PET/CT-MRI三模式融合顯像，一次檢查可以同時(shí)完成PET、CT和MRI三大檢查”，徐醫(yī)附院醫(yī)學(xué)影像科主任徐凱教授3月19日接受本刊記者采訪時(shí)表示：“PET/CT-MRI為我院的腫瘤診治、神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病疑難病例診治提供了最先進(jìn)的設(shè)備和科研平臺(tái)，將更好地為廣大病員服務(wù)?！?/span>

PET/CT-MRI，是將PET（正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像）、CT（X線計(jì)算機(jī)斷層顯像）、MRI（核磁共振顯像）三種當(dāng)今最為先進(jìn)的影像檢查技術(shù)融為一系的尖端平臺(tái)，能為臨床診斷提供更多和更準(zhǔn)確的信息。如果說，利用PET/CT能夠診斷出90%的病癥，那么加入核磁共振（MRI）的優(yōu)點(diǎn)，能將這個(gè)比率提高到95%，還能讓檢測(cè)的病癥范圍更廣，靈敏度和準(zhǔn)確性更高。

系統(tǒng)、精細(xì)的影像學(xué)檢查

明確診斷病情，避免過度治療

30歲出頭的劉女士是豐縣一位中學(xué)教師，今年初體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)左肺結(jié)節(jié)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為疑似惡性腫瘤，可幾家醫(yī)院的專家都沒能給出一個(gè)確切的診斷意見。2月12日，劉女士來到徐醫(yī)附院醫(yī)學(xué)影像科，通過PET/CT影像檢查，劉女士被判斷為慢性炎癥，建議隨訪進(jìn)行觀察。經(jīng)過保守治療，劉女士得以康復(fù)，如今恢復(fù)得非常好。

“有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全世界孤立性肺結(jié)節(jié)患者約有6000萬，其中有約40%被初步診斷為惡性腫瘤，術(shù)后病理證明其中15%~45%的患者并非惡性腫瘤。對(duì)于這類患者來說，手術(shù)并非是必須的治療方法”，徐凱教授介紹：“通過系統(tǒng)、精細(xì)的影像學(xué)檢查，能夠明確診斷病情，避免過度治療?！?/span>

無獨(dú)有偶。來自沛縣的張先生也因?yàn)榫珳?zhǔn)的影像檢查，避免了無意義的開刀治療。一個(gè)月前，張先生感到身體不適，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊，診斷為肺癌，便直接前往徐醫(yī)附院住院并準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。術(shù)前進(jìn)行腫瘤分期對(duì)腫瘤手術(shù)治療有至關(guān)重要的臨床價(jià)值，醫(yī)學(xué)影像科建議張先生術(shù)前先做一個(gè)PET/CT-MRI檢查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，張先生的肺部腫瘤已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移，肝臟、淋巴結(jié)、骨骼等多處都出現(xiàn)了癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移病灶。徐凱教授指出：“從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來看，患者開刀治療已經(jīng)沒有意義，只是徒增經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心痛苦?！弊詈?，通過該項(xiàng)檢查，臨床醫(yī)生改變了病人的治療方案，放棄了手術(shù)治療。

惡性腫瘤發(fā)病率逐年遞增

PET/CT-MRI可早期篩查癌癥

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，惡性腫瘤發(fā)病率也在逐年遞增。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，1982~2010年，徐州市區(qū)居民因惡性腫瘤死亡34190例，占總死亡的18.43%，居第一位。

惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療效果好。但由于惡性腫瘤早期癥狀不明顯，因此不僅不容易被檢查出來，而且更容易被腫瘤患者所忽視，因而延誤或錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

“PET/CT-MRI是在PET/CT的基礎(chǔ)上又加入了MRI技術(shù)，能夠獨(dú)立或聯(lián)合進(jìn)行三種檢查，并將結(jié)果融合成一張清晰度很高的圖像，能分辨大部分腫瘤的良惡性、有無轉(zhuǎn)移、能否做手術(shù)”，徐凱教授告訴記者：“用PET/CT-MRI多模式分子影像可早期篩查癌癥、心腦血管疾病，為患者提供全身精準(zhǔn)定量化診斷，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病早期診斷，并提供個(gè)體化治療的作用。”

據(jù)徐凱教授介紹，PET/CT-MRI系統(tǒng)是將PET、CT、MRI三種當(dāng)今最為先進(jìn)的影像檢查技術(shù)融為一體的尖端平臺(tái)，融合了三種檢查技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮著“1+1+1>3”的功效。“如果說，以往用PET/CT能夠診斷出90%的病癥，那么加入MRI，不僅可使診斷比率提高到95%，還能讓檢測(cè)的病癥范圍更廣。”

檢查時(shí)間短、準(zhǔn)確率高

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)低于其他醫(yī)院

近年來，PET/CT一體化的檢查方式在國(guó)內(nèi)一些大城市已經(jīng)得到較為廣泛應(yīng)用，主要用于腫瘤診療，如腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、良惡性鑒別、腫瘤分期、治療方案的制定、療效評(píng)估等，還可用于冠心病血管重建介入治療前存活心肌的判斷和神經(jīng)精神疾病的診療，得到了普遍認(rèn)可。但隨著PET/CT臨床應(yīng)用的深入和對(duì)該技術(shù)的進(jìn)一步了解，專家們也發(fā)現(xiàn)PET/CT存在一定的缺點(diǎn)，其主要原因是目前PET/CT檢查主要采用¹⁸氟代脫氧葡萄糖示蹤劑，對(duì)某些病癥的判斷不夠準(zhǔn)確。

徐醫(yī)附院裝備的PET/CT-MRI系統(tǒng)在PET/CT基礎(chǔ)上又加入了MRI技術(shù)，是一種新型的多模式分子影像檢查設(shè)備，提高了檢查的精確度，也讓檢測(cè)的疾病范圍更廣、更早。這意味著在MRI擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，如神經(jīng)系統(tǒng)、骨及軟組織、腹部臟器、五官、頭頸部的病癥診斷方面，PET/CT-MRI都會(huì)有優(yōu)異表現(xiàn)，尤其是腦部腫瘤、癲癇、抑郁等疾病的病灶都可較清晰地顯示。

“PET/CT-MRI具有輻射量低、放射性藥物用量少、檢查時(shí)間短、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)”，徐凱教授介紹：“做全身體檢只需8-10分鐘，局部檢查只需5-6分鐘，以往PET/CT都要在20分鐘以上?！?/span>

不僅如此，徐醫(yī)附院PET/CT-MRI的優(yōu)勢(shì)還在于它的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?！拔以鹤尷诓∪耍[瘤全身PET/CT為7500元，心臟、腦部PET/CT檢查均為5400元，腫瘤放療PET/CT定位為6007元”，徐凱教授介紹：“遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其他醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?！?/span>

專家名片：

徐凱，教授，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院院長(zhǎng)兼附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科主任和影像診斷教研室主任。中華放射學(xué)會(huì)神經(jīng)學(xué)組委員、中華放射學(xué)會(huì)質(zhì)量管理與安全管理小組成員、中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)委員、江蘇省放射學(xué)分會(huì)副主任委員、省醫(yī)師協(xié)會(huì)放射醫(yī)師分會(huì)副主任委員、省放射學(xué)會(huì)神經(jīng)頭頸學(xué)組組長(zhǎng)、省醫(yī)學(xué)影像科醫(yī)療質(zhì)控中心副主任、省醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)放射分會(huì)副主任委員、省醫(yī)師協(xié)會(huì)理事等。江蘇省高?！扒嗨{(lán)工程”中青年學(xué)術(shù)帶頭人、省“333”工程人選、省“六大人才高峰”人選，曾被評(píng)為江蘇省優(yōu)秀教育工作者、江蘇省高校優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、徐州市師德模范先進(jìn)個(gè)人和百名“醫(yī)德好、醫(yī)風(fēng)正、醫(yī)術(shù)精”標(biāo)兵等。

1983年起從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)醫(yī)療、教學(xué)和科研工作，先后主持江蘇省科技廳、衛(wèi)生廳、教育廳和徐州市科技局科研課題12項(xiàng)，以第一作者或通訊作者在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文90多篇，出版及參編論著、教材共11部。獲得省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)10項(xiàng)、省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)8項(xiàng)、省教育廳教學(xué)成果獎(jiǎng)1項(xiàng)。培養(yǎng)研究生40多名，為國(guó)家級(jí)特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)和江蘇省特色專業(yè)《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的負(fù)責(zé)人，江蘇省優(yōu)秀課程群《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》的負(fù)責(zé)人，江蘇省省級(jí)臨床重點(diǎn)專科醫(yī)學(xué)影像科學(xué)科帶頭人。